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范德忠醫生答問

范德忠醫生(男)
Dr. FAN TAK CHUNG
婦產科
值得推介 : 54

會員#21955 Nicole
子宮內膜細胞
病患者女 - 42歲

我做完柏氏抹片、顯示有子宮內膜細胞、但檢查時經期第一天、醫生都話有血、所以會否有影響、子宮內膜細胞是不是一定是惡性的
范德忠醫生回覆
Dear Nicole,

Thanks for your email!

如果本身沒有經期紊亂，又適逢月經來，子宮頸抹片有見到有子宮內膜細胞，一般可以毋須理會。如果有經期紊亂，則因應情況再另作檢查。

祝安！

范醫生

會員# Mrs Hui
腺肌瘻，朱古力廔及經痛
病患者女 - 約49歲

Dear Dr Fan,
本人約六至七年前曾有宮外孕，手術中切除了左边輸卵管。隨後，身体方面開始变差，經痛增劇及血量增多。尤其近三年，我有在公家及私家醫院覆診，上年九月ultrasound照出有一个腺肌瘻，約5CM,另6粒朱古力瘻，医生解釋因腺肌廔問題，会引致嚴重經痛，血崩，多血塊。經期長，有時長至10-12日，滴滴溚溚。醫生已開了鉄丸，止血丸，止痛药（tramadol)，但過去一年也是過入院兩至三次，因為貧血，血色素只有7-8.
另外因為檢查我有脂肪肝問題，婦科医生解釋不适宜處方荷爾蒙(hormone)药。
面對本人上述的病況，因引致各方面之不便，請問有什么醫療方案作出解決。
十分感謝!
Mrs Hui
范德忠醫生回覆
Dear Mrs Hui,

多謝妳的電郵查詢！

子宮腺肌症和卵巢朱古力瘤，同屬子宮內膜異位症的變化，一般都是良性。症狀包括，經痛、量多，有時也會因爲子宮發大，壓迫膀胱，造成尿頻。一般可以待收經就會有所改善。但診斷只是一個推斷，不是百分百準確的。收經年齡，也因人而異，中位數年齡51、52。治療方式包括止痛、止血藥，補血藥，荷爾蒙治療。但如果應用了這些方案都難以改善，包括痛楚難耐，貧血不能上升，或有尿頻等，就要考慮手術治療。以妳的年齡而言，可以微創手術，切除子宮及有朱古力瘤那邊的卵巢，保留正常一邊的卵巢，或同時切除兩邊卵巢，作為預防正常那邊卵巢有朱古力瘤復發或將來有卵巢癌。

祝安！

范醫生

會員#21696 Kinki
子宮及卵巢全切除後
病患者女 - 48歲

范醫生, 你好.

想向你請教, 子宮及卵巢全切除後, 是否必須用荷爾蒙藥?
如要用藥, 會有甚麼副作用/風險? 要食多久?
如不用藥, 平常的食物中能有幫助嗎?

謝謝范醫生.
范德忠醫生回覆
Dear Kinki,

多謝妳的電郵查詢。
48歲，做了雙側卵巢切除（手術性更年期），可以考慮服用女性荷爾蒙補充，主要作用是減輕更年期反應，減慢骨質流失，保護血管疾病，但不是必須，也視乎本身的風險。同時也可以以其他非荷爾蒙方式改善，例如多攝取鈣質食物，多做運動，戒飲刺激飲料如茶或咖啡。
女性荷爾蒙並沒有年限，但要依醫生指示服用及定期檢查。
副作用包括增加乳癌及卵巢癌風險，血壓上升，情緒波動，肝功能異常，靜脈栓塞等，但風險不算太高，並非常見。

祝安！

范醫生

會員# 李太
腺瘤子宮肌瘤
病患者女 - 50歲

范醫生你好！
本人06年時做過切除朱古力瘤同子宮肌瘤手術之後年年都有check up. 昨年開始肚里的蛋蛋漸大月經來時間中左腳會麻痹感覺。今年一月睇了婦科醫生開始食停經藥。經血上2月真的沒有來。可惜前幾天連續三天來一口如血。再看醫生醫生見意做手術並切除子宮以及卵巢等全部。我想問如果家族沒有cancer history 留卵巢會有風險嗎？我可以預約去睇你嗎？
謝謝你
范德忠醫生回覆
李太，妳好！

現時最快要7月底、8月底才有預約期見新症病人，如果不介意，可先以私人電郵聯絡我！

dr.tcfan@gmail.com

祝安！

范醫生

會員#21835 WM
子宮肌瘤手術苦惱
病患者女 - 28歲

范醫生你好：

我大約於15年因腸胃問題做下腹電腦掃描時得悉有一個約3.3cm子宮肌瘤（當時）；
隔一年後做超聲波約5cm;
今年2019剛做完超聲波後增大至8-9cm;

我平日月經流量正常無變多、亦無特別比以前不同的m痛；
但現在小便頻密、右邊下腹偶然會墜/脹痛（肌瘤位置據知在右後腹）、偶爾走路右邊有點痛/不適（尤其壓力大時）；

我打算1-2年內做手術（指即時無急切性），但正在看的醫生指我需做傳統開腹手術，
因為抽走肌瘤後，傳統手術會把我撐大了又下陷的子宮縫合的更好，將來懷孕作動時不會較易裂開。但我知道傳統要開腹很大，癒合又較長時間，我的case應該如何是好？還有，多大的肌瘤不可做微創？

懇請解答，謝謝。
范德忠醫生回覆
WM小姐，妳好！

多謝妳的電郵查詢。

子宮肌瘤，一般都是良性，但除著歲月，會增大、增多。大部分患者沒有明顯症狀，但症狀可以包括經量多少、肚漲、小便頻密、摸到硬塊。除了量多情況可以用藥減少經量，其他跟肌瘤大小有關的症狀，通常需要手術處理。妳的右腹漲痛，小便頻密症狀，最大可能是肌瘤引起。

切除肌瘤，可以傳統或微創方式進行，主要視乎醫生是否掌握相關技術，當然，病人的選擇也是決定因素。無論用那一種方式，技術及經驗不足，效果可以很差，但表面傷口是難以分辨的。做得不好，可以增加術後內臟黏連，造成痛楚、受孕困難，也令將來如果再需要手術的話，風險大增。傳統手術最大優勢是手術過程快，手術費明顯較便宜，技術要求不高。但黏連一般較嚴重。微創手術在有豐富相關經驗的醫生而言（一般一年能夠做50個案例，處理較大的子宮肌瘤），縫合並不困難，會在懷孕時爆子宮的機會，跟傳統手術無異。而手術後的黏連極少。在妳的情況，肌瘤長在子宮後壁，如果傳統手術後，黏連會影響輸卵管的機會可達90%。另外，子宮肌瘤是因為肌肉細胞出現不恰當的細胞分裂形成的，並不會在「抽走肌瘤後」，會有很多正常組織被移除。

如果仍然有不明白的，可以私人電郵聯絡我：
dr.tcfan@gmail.com

祝安！

范醫生

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