今日女性的壓力（三）產前產後的挑戰

之前提過遲婚的壓力、不育的困擾，那順利結婚懷孕，又是否雨過天青？

E太太今年三十八歲，育有一個三歲女兒，現懷有第二胎男孩八個月，新年前因情緒不穩前來求診。「今次懷孕很不順利，之前做唐氏檢查時發現BB頸皮厚了，已持續失眠，不知哭過多少遍，幸好進一步檢驗後證實虛驚一場，但始終今次年紀大了常常很累，照顧女兒力不從心，全靠工人幫忙。我上次坐月時工人和奶奶鬧不和，今次丈夫反對請兩個工人，更竟然未經我同意邀請奶奶在兒子出世後來住，我怕他左右做人難沒大力反對，但一直十分焦慮，我的工人上星期突然辭職。」E太太一臉沮喪，「我這星期連續失眠，一想到下個月工人走了，奶奶殺到真的不知怎辦。」事出突然，E太太情緒一時波動可以理解，她暫時未有其他情緒症狀，加上懷孕期間亦不建議服安眠藥，我並沒有給她任何診斷及藥物，只建議一些放鬆練習、及鼓勵她盡快解決當下問題，我亦和E先生解釋太太的困境和想法，建議他尤其要密切留意太太產後的情緒和常見的抑鬱症狀，如有需要便及早求助。

E太太的情況是今日不少媽媽的寫照。從前較多女性在20多歲生育，今日則較多的婦女在30歲後才考慮，35至39歳的生育率更比從前上升。傳統醫學界認為35歲已屬高齡產婦,婦科醫生也建議35歲以後的產婦進行較仔細的產前檢驗。幾經辛苦懷孕，BB得來不易，作為「高齡」產婦的女士自然有壓力，既擔心身體應付不來，又擔心孩子有問題，孕婦箇中壓力可想而知。所以，家人真要多留心孕婦的身心健康，多加安慰。研究指出，婦女的精神狀況在懷孕一年是最好的，可好好享受，但如果婦女在懷孕期間已有情緒問題，患產後抑鬱的機會亦會較高。

很多婦女在生產後情緒有起伏，是否代表有產後抑鬱症？其實約有三分一媽媽會有產後情緒低落（Postnatal Blues ），一般在產後數天會出現易哭、煩躁、失眠、無胃口等情況，只要家人多加關懷和陪伴，一般數天便會回復正常。但如果情緒問題持續，亦出現其他抑鬱症狀，便有可能患上產後抑鬱症 （Postnatal Depression)。少部分婦女更會出現幻覺、妄想的徵狀，稱為產後精神病(Postnatal Psychosis)

遺傳因素及孕婦年紀是一個因素，如家族裏有親人曾患抑鬱症、孕婦較年長都可能增加產後抑鬱症的風險。良好的夫妻關係對產婦情緒健康很重要。相反，未婚媽媽、夫妻關係惡劣、二人對生小朋友沒有共識等，都會增加患產後抑鬱的風險。家人參與的多寡亦有影響，研究指出，產婦和自己母親關係不好是其中一個風險因素。缺乏家人和朋友支持的新手媽媽會覺得孤獨作戰，一大隊軍隊進駐家中又是一種壓力，這階段是婆媳關係一觸即發的高危時期。有病人曾哭訴，長輩大清早到達，和陪月高談闊論到人家下班，什麼都諸多挑剔，引發工人陪月長輩大角力，十分困擾。其他風險因素還包括生活環境、經濟困難等。


由於精神科藥物對妊娠期及母乳餵哺有一定影響，一般都會先考慮心理治療。但如徴狀嚴重，例如出現負面思想、傷害自己行為、甚至出現幻覺等，醫生便會平衡利弊後建議使用較少影響的精神科藥物。

預防勝於治療，建議丈夫和孕婦參與產前講座或多看育嬰資訊，讓大家都對迎接新生命有心理準備。丈夫可分擔家務、多説鼓勵說話及幫忙照顧孩子，亦可好好的安排親友到訪時間，給予妻子多休息及透氣的私人空間，如發現有任何問題，便需要盡早向專業人士尋求協助。