乙肝帶菌者 兩件事防癌變

本港約有8%人口是乙肝帶菌者，據統計，大約有25%乙型肝炎帶菌者會轉化為慢性肝炎、肝硬化或肝癌。可是，不少人沒有定期檢查，亦不清楚應接受甚麼檢查才稱之為有效監察。有一位乙肝帶菌者在公立醫院跟進多年，但原來不知不覺中身體已出現變化，直至詳細檢查才驚聞自己患上末期肝癌，最終換肝才能保命。

外科專科醫生竺兆豪提醒，定期監察肝功能，有助盡早診治，即使不幸患上肝癌，也可選擇以微創做手術，減低手術風險。現時最先進的三維(3D)微創技術無論在出血量、成功率都較二維技術進步。

今年72歲的陳先生早年已驗出是乙肝帶菌者，後來因前列腺問題在公立醫院跟進多年，他一直以為定期覆診抽血監察前列腺的同時，醫院會為他監察健康狀況包括肝臟功能，況且生活健康身體多年亦無異樣。可惜，去年底他開始食慾不振、消瘦、眼白變黃，再向醫生求助，經詳細身體檢查後，才驚覺自己患上肝癌末期，突如其來的噩耗令他晴天霹靂。幸好最後成功接受肝臟移植手術，才慢慢康復過來。

竺兆豪指出，「九成肝癌患者都是乙肝帶菌者，但有一半人從來不知自己帶菌，另一部分則沒有定期檢查。」事實上乙肝可引致慢性肝硬化，導致長期肝炎而令肝臟受傷；肝臟受傷會結痂變硬，步入肝硬化；硬化的肝亦會較容易出現肝癌。竺兆豪又指，「初中期的肝癌可利用手術切除腫瘤，手術分傳統開腹和微創手術。現時做肝切除的公立醫院都主力採用微創手術，其中瑪麗醫院早於 2016年更引入3D技術，大大提高手術的成功率。」

竺兆豪解釋，由於肝臟本身是立體器官，肝胰臟的血管亦較多，若用2D內窺鏡，因難以預測深度，出血風險較高。3D內窺鏡手術比2D內窺鏡手術出血量少大約100毫升，再配合ICG顯影技術，可更清楚顯示肝癌的位置，進一步提高準確度。
微創手術適用於肝腫瘤直徑小於8厘米的患者，現時約有四成人適用，其餘六成因腫瘤太大，需要開一個10至12厘米的傷口，便失去微創手術的意義，因此手術方式要視乎病人個別情況而定。竺兆豪提醒，乙肝帶菌者應每半年做以下兩件事，及早監察肝臟變化，及早治理，「一是抽血，二是肝臟超聲波檢查。觀察肝臟有否發炎及結構變化，例如是否有脂肪肝、肝硬化，甚至腫瘤等。肝腫瘤可在短短半年內由無到有，故應半年檢查一次。」