[ 會員#39607 ] Mark
ADHD 興奮劑治療成效有限
病患者男 - 23歲
張醫生你好！我是個23歲的大學生。去年中後期經科大的公眾計劃及精神科醫生確診ADHD。我一直都有嚴重的拖延和impulse control問題。在這數個月內曾獲分別處方Ritalin, Concerta和Vyvanse等。現時是每日Vyvanse 50mg。
雖然注意力、拖延等有一定程度的改善，但仍有很大問題，特別是我十分容易就壓力過大，然後就逃避課業/處理事項等等，反而不斷地使用手機、或者只躺在床上不斷振腳、玩頭髮一段（長）時間。整個人一直都很緊崩。很多年來都是這樣，只是服用ADHD藥有一定進步。
因為學業和其他ADHD有份引致的問題，我在確診ADHD前已經有抑鬱症診斷，曾獲處方Lexapro，現時仍有每日服用Pristiq. 但是這些SSRI/SNRI對我幫助有限。
我的ADHD確診報告顯示我的前額葉和顳葉功能遠差於正常人。我雖然不是讀醫學院，但上網嘗試閱讀了一些英語的journal articles的abstract和discussion部分。我覺得如果可以處方guanfacine XR (Intuniv)作為我adhd的add-on治療有潛質（我未試過所以不會說一定）可以改善我容易壓力失調引致拖延的問題，特別是因它主要針對α2A受體，對杏仁核和前額葉控制壓力有幫助。
我有看過你的文章，知道Intuniv在香港注冊未完成，但可以申請特別使用。以我所聞，香港已曾有處方Intuniv給兒童/青少年ADHD患者，但不少海外地區都容許處方Intuniv給成人。不知道現時如果我去求診，有可能向我這個成人處方Intuniv作ADHD輔助治療嗎？
感謝你！
p.s. 我因血壓已經偏高，應該不會再加Vyvanse劑量
張醫生你好！我是個23歲的大學生。去年中後期經科大的公眾計劃及精神科醫生確診ADHD。我一直都有嚴重的拖延和impulse control問題。在這數個月內曾獲分別處方Ritalin, Concerta和Vyvanse等。現時是每日Vyvanse 50mg。
雖然注意力、拖延等有一定程度的改善，但仍有很大問題，特別是我十分容易就壓力過大，然後就逃避課業/處理事項等等，反而不斷地使用手機、或者只躺在床上不斷振腳、玩頭髮一段（長）時間。整個人一直都很緊崩。很多年來都是這樣，只是服用ADHD藥有一定進步。
因為學業和其他ADHD有份引致的問題，我在確診ADHD前已經有抑鬱症診斷，曾獲處方Lexapro，現時仍有每日服用Pristiq. 但是這些SSRI/SNRI對我幫助有限。
我的ADHD確診報告顯示我的前額葉和顳葉功能遠差於正常人。我雖然不是讀醫學院，但上網嘗試閱讀了一些英語的journal articles的abstract和discussion部分。我覺得如果可以處方guanfacine XR (Intuniv)作為我adhd的add-on治療有潛質（我未試過所以不會說一定）可以改善我容易壓力失調引致拖延的問題，特別是因它主要針對α2A受體，對杏仁核和前額葉控制壓力有幫助。
我有看過你的文章，知道Intuniv在香港注冊未完成，但可以申請特別使用。以我所聞，香港已曾有處方Intuniv給兒童/青少年ADHD患者，但不少海外地區都容許處方Intuniv給成人。不知道現時如果我去求診，有可能向我這個成人處方Intuniv作ADHD輔助治療嗎？
感謝你！
p.s. 我因血壓已經偏高，應該不會再加Vyvanse劑量
張漢奇醫生回覆: [ 3/3/2026 ]
你好，看過你的形容和治療過程，有幾點？我想趁這個機會和你以及一些有機會看到這篇文章的人分享。第一ADHD卡有幾個方面的特點，1）集中力缺陷，2）拖延，而且兩方面在一些成年人之中對他們的讀書，就業都有明顯的影響。服藥尤其是中樞神經刺激劑只是治療一部份。
要看看有沒有其他情緒問題如抑鬱症，或焦慮症，因為這兩個情況都會令到患者拖延，又或者不能集中。而服用中樞神經刺激制有機會把這兩個情況帶來負面影響。
現在醫學上還是沒有一些評估或檢查可以看到前額葉和顳葉的功能是否差於正常人。
我相信行為治療對你可能會有幫助。而一些在香港還沒有註冊的藥，由於經驗有限我亦不能去作出意見。
要看看有沒有其他情緒問題如抑鬱症，或焦慮症，因為這兩個情況都會令到患者拖延，又或者不能集中。而服用中樞神經刺激制有機會把這兩個情況帶來負面影響。
現在醫學上還是沒有一些評估或檢查可以看到前額葉和顳葉的功能是否差於正常人。
我相信行為治療對你可能會有幫助。而一些在香港還沒有註冊的藥，由於經驗有限我亦不能去作出意見。
以上資料只供參考，不能作診症用途，
請與家庭醫生查詢並作出適合治療。
如有身體不適請即求診，切勿延誤治療。
若資料有所漏誤，本網及相關資料提供者恕不負責。
請與家庭醫生查詢並作出適合治療。
如有身體不適請即求診，切勿延誤治療。
若資料有所漏誤，本網及相關資料提供者恕不負責。
其他張漢奇醫生醫務信箱回覆Yip : 情緒
病患者女 - 57歲 醫生你好！我的姊姊這一年情緒極之不穩！總是在晚間驚醒（不段說好驚）試過驚到心跳17.......Kathy : 安眠藥？
病患者女 想問Valium 同 Zolpidem？有什麼分別？是否一樣安眠藥？食完會否便祕？Valium.......Cheung Ngar Yue Ivy : 是思失調嘛？
病患者男 - 49歲 我家人常說自己不是呢個世界的人，是另一個次完來的，是神選擇佢救呢個世界，佢是皇要騎.......ChiTong : 懷疑係新冠後既持續不安
病患者男 - 27歲 上年6月之後中咗第2次新冠、期間無食治療新冠既特效藥只食咗退燒藥。到7月中某一日突.......kit : 懷疑患上抑鬱症
病患者男 - 30歲 懷疑自己患上抑鬱症 因自己本身有感情問題 不開心情緒及壓力持續 身體開始出現心悸 .......Na : 不自控地笑
病患者女 - 35歲 不知從何時開始，喺冇發生任何令人會發笑嘅情況下，會突然想笑，結果我就要不停忍笑，但.......K W : 精神問題/內臟問題 分不清
病患者男 - 39歲 醫生們你好: 本人因去年12月心臟位置,胸部,中腹,左下腹間歇性痛, 已安排.......Edward : 失眠
病患者男 - 40歲 本人多年前患上焦慮症（耳鳴、失眠、心跳快等等⋯）、開始吃的是sertraline無.......Emotional : Anxiety
病患者女 - 20歲 我長期覺得好緊張 心口好翳焗 唞唔到氣 會因為一啲小事糾纏自己好耐 好小事就會喊 .......Mr game : 情緒病科藥問題
病患者男 - 36歲 Latuda 的藥理是治療什麼？ 它有什麼副作用？....... 發出提問使用細則
致張漢奇醫生 提問
即時提問 ?
唔舒服 
