鼻咽癌第四A期指臚內浸犯，屬中後期情況，主要治療以同步放疗化疗為主，但因腫瘤貼近腦及眼睛，所以控制机率相對較低，而副作用亦較高。雖然如此，若及早作適切的治療，仍有根治的可能。

同步放化疗以外，在一些較棘手的個案亦可考慮加入前置化疗，先用药物把腫瘤縮小，再施行放化疗來增加疗效。

洽疗副作用分早期及長期。治疗期間主要有口腔炎，皮膚損傷，及吞嚥困難。放射治療的手段、方法、及範圍決定了治療副作用的程度。筆者認為螺旋型放疗技術或質子放疗技術最有優勢。另类治療未有証據增加疗效。

家族病史的確會增加患鼻咽癌机會，這可能跟遺傳、生活習慣、及環境有關。患者家屬可透過鼻咽鏡检查和EBVDNA 指標作鼻咽癌篩查。

甘冠明醫生