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[ 會員#21857 ] siusuet

不明原發位癌症

病患者男 - 75歲

5月頭發現頸兩側腫大,抽組織後醫生話係轉移癌細胞,唔係淋巴癌。之後做左正電子掃描,抽血,x光照肺,耳鼻喉鏡,氣管鏡,胃鏡都搵唔到源頭。

睇過兩位醫生,但兩位醫生都唔同說法,一位話可用電療+化療來醫治,另一位則話現階段不能電療/化療,因為電療會令到癌細胞擴散,必須搵到源頭。到宜家已過左差唔多2個月,兩側腫瘤愈來愈大,而身體都愈來愈差,不論屋企人或本人都非常焦慮。請問我們可以信邊個醫生說法,或者有冇好既建議???
甘冠明醫生回覆:
 6/27/2019
不明原發位癌症轉移到頸淋巴,如果屬鳞癌或低分化癌,並排除淋巴瘤,在掃描和鼻咽、口咽活检 和扁挑腺切除後都找不到源頭,我們通常會當作頭頸癌處理。需要加验HPV 和 EBV 病毒,HPV阳性者需作口咽癌,而EBV阳性者作鼻咽癌處理。

單邊且數量少的淋巴可先切除後再放疗+/一化疗。

双頸淋巴通常源頭在中線位,一般先放疗加化疗,有殘餘腫瘤再以外科手術清除。年長及腎功能欠佳者可用EGFR標靶药代替化疗。

Michael Kam
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