[ 會員#26046 ] Sheila
肺部有麿沙結節
病患者女 - 59歲
請問 做CT scan (C+P) abdominal cavity 及low dose CT scan Thorax 均見到有 磨沙結節at R middle Lung
1.7 ×1.7 x2.1cm。我無乜不適感覺，只係照胃時不覺意發現，醫生懷疑係早期cancer 。現在我應該做咩，及睇咩科醫生，
請問 做CT scan (C+P) abdominal cavity 及low dose CT scan Thorax 均見到有 磨沙結節at R middle Lung
1.7 ×1.7 x2.1cm。我無乜不適感覺，只係照胃時不覺意發現，醫生懷疑係早期cancer 。現在我應該做咩，及睇咩科醫生，
甘冠明醫生回覆: [ 10/5/2021 ]
肺結節偶然會在CT掃描中發現，估計有15-25%左右。肺結節可分為磨沙結節 (ground glass opacity, GGO)，實體結節 (solid nodule)，和混合結節(mixed GGO and solid nodule)。
不是每一個結節都是肺癌，尤其是體積細小又不隨時間增長的GGO，動輒活檢，什或做手術切除會增加醫療風險，並不化算。但又不能掉以輕心走漏眼，白白浪費一個及早治療的好機會。所以醫生要評估肺結節的風險，包括結節的大小、密度(GGO的風險較solid nodule低)，當事人的年紀、吸煙歷史、以及家族肺癌病史等等，去建議患者應否進行下一步workup(包括PETCT正电子掃描、結節活檢、什或切除手術)。風險較低者可建議先用CT follow-up，視乎情況隔三、六、十二個月後再做掃描去觀察結節有否增長，有增長者再進一步跟進。不同地區可能採用不同的隨訪準則。
回說信中的患者是59歲的中年女性，吸煙史不詳，出現了一個1.7x1.7x2.1cm 的 GGO，由於結節的平均直徑((1.7+2.1)÷2)已達1.9cm, 雖然信中沒有提及结節有沒有solid成份，但由於體積偏大，癌變的機會上升。建議患者儘早徵詢肺內科医生或胸肺外科医生，安排上述提及的workup。
甘冠明醫生
養和醫院臨床腫瘤科顧問醫生
不是每一個結節都是肺癌，尤其是體積細小又不隨時間增長的GGO，動輒活檢，什或做手術切除會增加醫療風險，並不化算。但又不能掉以輕心走漏眼，白白浪費一個及早治療的好機會。所以醫生要評估肺結節的風險，包括結節的大小、密度(GGO的風險較solid nodule低)，當事人的年紀、吸煙歷史、以及家族肺癌病史等等，去建議患者應否進行下一步workup(包括PETCT正电子掃描、結節活檢、什或切除手術)。風險較低者可建議先用CT follow-up，視乎情況隔三、六、十二個月後再做掃描去觀察結節有否增長，有增長者再進一步跟進。不同地區可能採用不同的隨訪準則。
回說信中的患者是59歲的中年女性，吸煙史不詳，出現了一個1.7x1.7x2.1cm 的 GGO，由於結節的平均直徑((1.7+2.1)÷2)已達1.9cm, 雖然信中沒有提及结節有沒有solid成份，但由於體積偏大，癌變的機會上升。建議患者儘早徵詢肺內科医生或胸肺外科医生，安排上述提及的workup。
甘冠明醫生
養和醫院臨床腫瘤科顧問醫生
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