[ 會員#23586 ] Donald
脂肪瘤還是淋巴結？
病患者男 - 56歲
本人年半前發現後頸皮下有腫物, 在政府耳鼻喉診所做過普通抽針檢驗, 但報告說因樣本足未能鑑別, 近日因有脹大跡像往做照超聲檢查, 報告如下:
An elongated isoechoic to fat lesion is found in the right suboccipital region/posterior neck measuring 1.1 x 0.4 x 2.7cm. Ddx lipoma or lymph node.
現問題如下:
1 超聲波映象下, 脂肪瘤和淋巴結如何分辨？ 病灶內有長而均匀的迴聲, 並夾雜着橫線是否脂肪瘤的特徵？ 如是淋巴結, 看不見有高迴音的淋巴門, 是否很有機會屬惡性？
2 如想確診性質應否先做超聲波引導下抽針檢驗？ 還是直接整粒切除化驗？
3 有說如惡性淋巴未能確診是否遠方轉移癌, 不應謬然整粒切除, 以免影响追踪病源和日後治療, 是否屬實？
問題稍多, 先謝謝回覆。
本人年半前發現後頸皮下有腫物, 在政府耳鼻喉診所做過普通抽針檢驗, 但報告說因樣本足未能鑑別, 近日因有脹大跡像往做照超聲檢查, 報告如下:
An elongated isoechoic to fat lesion is found in the right suboccipital region/posterior neck measuring 1.1 x 0.4 x 2.7cm. Ddx lipoma or lymph node.
現問題如下:
1 超聲波映象下, 脂肪瘤和淋巴結如何分辨？ 病灶內有長而均匀的迴聲, 並夾雜着橫線是否脂肪瘤的特徵？ 如是淋巴結, 看不見有高迴音的淋巴門, 是否很有機會屬惡性？
2 如想確診性質應否先做超聲波引導下抽針檢驗？ 還是直接整粒切除化驗？
3 有說如惡性淋巴未能確診是否遠方轉移癌, 不應謬然整粒切除, 以免影响追踪病源和日後治療, 是否屬實？
問題稍多, 先謝謝回覆。
竺兆豪醫生回覆: [ 6/13/2020 ]
多謝 Donald 的提問，
在超音波下，脂肪瘤或淋巴結是非常難分辨的，
所有的所謂"特徵"也不能確定，最重要分辦是否有不尋常血供或有機會是血管瘤，因抽針或切除有出血的風險。個人認為閣下的腫塊位置及大小均可考慮直接切除，從而令到化驗最準確 。其實好多時抽針化驗標本分量不足，從而得不到確診，到最後也要整個腫塊切除呢！抽針或切除均不會影響追蹤病源，傳言不太真確！有需要請找外科醫生商量處理方法，不要一再躭誤而延遲診治。
竺醫生 上
在超音波下，脂肪瘤或淋巴結是非常難分辨的，
所有的所謂"特徵"也不能確定，最重要分辦是否有不尋常血供或有機會是血管瘤，因抽針或切除有出血的風險。個人認為閣下的腫塊位置及大小均可考慮直接切除，從而令到化驗最準確 。其實好多時抽針化驗標本分量不足，從而得不到確診，到最後也要整個腫塊切除呢！抽針或切除均不會影響追蹤病源，傳言不太真確！有需要請找外科醫生商量處理方法，不要一再躭誤而延遲診治。
竺醫生 上
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