是否有冠心病或其他心血管病，還是焦慮症

病患者男 - 29歲

今年初曾經係街上因為突然感覺抖唔到氣，心跳很快，心口壓住，之後四肢麻髀，最後call左白車入醫院。去到醫院做抽左血，心電圖，照x光，醫生話乜事都無，跟住就出左院。其後3個月內都發生過同樣情況。同埋平日都會覺得個人無乜力同個心壓住壓住咁。
有次去醫院照埋心臟結構圖（超聲波），醫生話心臟運作正常，都安心過一排。但呢兩個月情況好似變得嚴重咗，個心有時壓住壓住會覺得，好似心絞痛，不論係活動完或靜止狀態都試過，同埋左手左胸頸同牙餃都會時不時痛，同埋近期每日都感受到早搏同埋個人好似無乜力咁。開始擔心係心血管問題/冠心病，但又好似有焦慮症。

高國進醫生回覆:
22/11/2020

Jason 你好，首先你講到抖唔到氣，之後四肢麻髀，我第一樣諗到嘅就係恐謊發作或者係 Hyperventilation syndrome過度換氣症候群，其他症狀只不過係配菜。當我地呼吸頻率過快，肋骨肌肉會過勞，與此同時血含二氧化碳量因為快速呼吸而降低。另到自主神經呼吸系統因為覺得二氧化碳少而不需要呼吸那麼快；血二氧化碳少亦都令到血酸鹼度偏鹼性，減少血液內離子化的鈣，所以會四肢麻痺。解決辦法就是學會減壓和學習腹式呼吸，多些利用橫隔膜呼吸，已不只是依賴肋骨肌肉來呼吸。

減壓的話，睡眠充足，多做運動，戒煙戒酒。這些都是有效的方法。如果沒有特別工作或家庭原因導致有焦慮，不能減壓。那麼我建議你看看心理醫生或精神科醫生。
冠心病的心絞痛通常不會在靜止狀態發生。之前的答覆都有解釋過真正心絞痛的特徵:

穩定性心絞痛，或稱「運動引發的心絞痛」，是指因為心肌缺氧而導致的典型心絞痛。其典型的病癥是於從事某些活動（如跑步、走路、激動、過度操勞、亢奮等）後所產生的胸部不適感等症狀，但在休息或服用硝酸甘油後即會緩解。

俾你若果仍然有懷疑，運動心電圖、電腦掃描心臟血管造型檢查等，都是普遍用來評估冠心病的心臟科檢查。

高國進醫生

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