更年期藥物的迷思

最近陳女士因為尿道炎再次發作而向我求醫。細問之下，原來這
一年，不管怎麼冷，陳女士每晚都會因身體發滾不適、盜汗及心悸而失眠，行房更出現疼痛。47歲的陳女士停經已一年。曾有醫生建議她補充賀爾蒙，但她又害怕藥物會致癌。一年過去，症狀還沒有減退。

更年期是由於女性卵巢衰退，停止分泌賀爾蒙而引起的。香港婦女平均於45至55歲進入更年期。常見更年期症狀包括：潮熱、情緒低落、失眠、性慾下降、行房疼痛、陰道乾澀、尿頻，而尿道感染都會增加。長遠來說，由於骨質密度下降，可能引起骨質疏鬆和骨折；另外，心血管會較易硬化，因此，患上中風和心臟病的機會也會增加。

既然上述徵狀對婦女身心都有著長遠影響，那為什麼有人還會對可以治療更年期不適的賀爾蒙藥物敬而遠之呢？

可能大家對賀爾蒙補充療法（Hormonal Replacement Therapy, HRT) 都有點迷思。的確，在2002年，有大型研究發現長期服用HRT會稍為增加乳癌、心臟病、中風及血栓的風險。但隨後有研究指出，年紀於50至59歲的健康婦女，服用五年HRT的風險遠低於60歲以上的婦女。當中骨折和總死亡率比更年期間沒有用HRT的婦女為低。適當地使用藥物，可以幫助婦女安然渡過更年期。

1）口服賀爾蒙補充 (HRT)
口服賀爾蒙補充能有效舒緩一般更年期不適的徵狀。

2）選擇性雌激素調節劑 (SERM)
可以針對治療因賀爾蒙流失而引起的骨質疏鬆，亦可以減少患乳癌的風險；不過這藥物就不能舒緩潮熱了。

3）陰道賀爾蒙補充
雌激素藥膏或塞陰藥，能針對陰道乾澀，行房疼痛等。由於身體吸收劑量較小，故引起併發症的機會亦較低。

經密切評估，沒有家族病史的陳女士適合服用口服雌激素。此後，陳女士除了要定期做婦科、骨質密度及乳房檢查外，等到更年期徵狀舒緩後，她還可以考慮遞減HRT，或是轉服SERM以保護骨骼。

作息規律，多做運動、多食新鮮有營養的食物，保持愉快性生活等等，都是正在或已步入更年期婦人不可或缺的。

更年期的”期”，其實就只是一個”過渡期”，為了有一個更好的人生，婦女們更加應該為自己身心作出調適。