洗腎之後經常發冷及背脊疼痛

病患者女 - 68歲

我媽媽今年68歲，媽媽本身患有糖尿病及高血壓30多年，可能因為長期食藥關係，最終都抵不住藥物傷害，2016年要走上洗腎之路。

發覺媽媽自從開始洗腎，身體出現了很多併發症，例如經常無故發冷，而一開始有發冷症狀，便凍入心肺，即使蓋幾多張被和穿幾件衣服也不能抵寒，以及身體背部和肌肉多處疼痛，沒有胃口和幾次嘔吐，每次持續六至八個小時。由最初幾星期發冷一次，至近一個月內，平均每星期便會有一次發冷病癥。

本身媽媽有睇開政府醫生，說出情況後，只配了一些止痛藥給媽媽吃，吃後感覺情況更差。
請問醫生，目前這種情況有何方法解決？

黃惠康醫生回覆:
1/15/2017

親愛的何先生:

由於近日天氣變得寒冷，診所工作十分繁忙，未能即時回覆你, 實在抱歉, 就著你書信上的資料作以下的回應:

1.你說你母親有三十年高血壓和糖尿病, 因為長期食藥關係, 終於抵受不住藥物傷害, 導致2016年要洗腎 ….

回應:
在香港, 洗腎最常用的方法有腹膜透析(俗稱洗肚)和血液透析(俗稱洗血). 是用來治療末期腎衰竭的病人.
很多疾病都會令到腎功能衰竭, 在香港, 糖尿病和高血壓, 就是最常見導致末期腎衰竭的原因. 雖然有一些藥物可以影響腎功能，但藥物導致末期腎衰竭而需要長期洗腎的病例,就不常見.
這一點, 我建議你可跟為閣下母親洗腎的醫生查詢導致母親末期腎衰竭的成因。

2. 信中你提到母親開始洗腎,就有併發症, 例如:發冷, 肌肉疼痛, 作嘔和沒有胃口進食 ......

回應:
信中沒有太詳細的病情, 我只好作一般回應.
正常腎臟有幾百個功能, 比較容易明白的有控制身體的鹽分和水分, 分泌造血荷爾蒙, 控制血的酸鹼度, 幫助有毒的物質, 分解某些藥物等等…..患上末期腎衰竭的病人, 這一些功能就無法自然正常操作. 他們便需要藉著洗腎拿走多餘有毒物質, 水分和鹽分.
過量積聚的水和鹽分會導致身體水腫, 氣促; 毒物質如尿素過高會導致肌肉疼痛, 容易嘔吐, 失去胃口和肢乏力; 欠缺造血荷爾蒙會令到貧血, 以致容易氣喘, 乏力. 所以我懷疑你提及的多是
末期腎衰竭的症狀而不是洗腎的併發症.
詳細情況最好跟為閣下母親洗腎的醫生查詢一下.

另外, 你母親是糖尿病和末期腎衰竭的病人, 有經常發冷的現象, 我認為要時時警覺性高和次次小心!
第一, 末期腎衰竭病人比正常人容易產生低溫症, 因為作為長期病患者, 他們控制自己體溫比正常人困難. 就算在夏天, 他們都可患上低溫症. 尤其是在冬天, 要加陪小心.
第二, 末期腎衰竭病人, 尤其是有糖尿病, 他們比正常人更容易受細菌感染. 因為他們的免疫系統比正常人更弱, 長期用腹膜透析的病人, 要留意膜透液有沒有混濁, 顥示有可影響性命的腹膜炎出現.
我認為每一次閣下母親有發冷的情況, 都應立即探熱, 和找醫生評估情況, 因為每次發冷都有機會是感染, 醫院要做的程序十分複雜, 我在這裡不方便一一詳細列明.
另外, 就算一般正常人, 如果特別容易發冷, 他們都需要接受檢驗甲狀腺功能. 因為甲狀腺荷爾蒙分泌過低, 可以有怕冷症狀.
一般在公立醫院進行腹膜透析, 都由內科腎專科負責, 是專科團隊形式照顧病人. 當有新病人,
腎專科護士會約見病人及家屬, 詳細講述: 病情, 疾病症狀, 疾病原因, 腹膜透析是什麼, 可能遇上的風險, 併發症, 每日要留意的地方等等…., 明白了就進行治療.
如果閣下母親在公立醫院接受洗腎服務, 我建議何先生聯絡腎專科團隊, 了解情況和接受更多這方面的資訊.

祝閣下母親身體健康
黃醫生上

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