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骨科及風濕疾病
坐骨神經痛
Sciatica
資料來源: 何應輝醫生
脊骨神經科(脊醫)
- 甚麼是坐骨神經痛？
腰椎由五節腰椎骨組成，每節腰椎骨之間，有一塊稱為椎間盤的纖維軟墊，用作吸收壓力，保護脊柱，令脊柱有柔軟性。
此外，椎骨之間每邊有一個孔叫做椎間孔，讓中樞神經線穿出，控制身體下肢的感覺及活動。如椎間盤突出、骨刺增生或脊椎盤骨移位壓住神經線，患者會感覺腰部疼痛和麻痺，並伸延到臀部、大腿、小腿後方及足部。
嚴重者，會下肢無力、大小便失禁和影響日常生活。
- 坐骨神經痛成因是甚麼？
坐骨神經痛成因：
腰椎、盤骨移位：神經線受壓。
受傷或勞損：
如跌倒令周圍軟組織發炎，造成脊椎狹窄。
姿勢不良：
坐和站立時姿勢不正確，會增加腰部的負荷。
退化：隨著年紀增長，關節便因自然損耗而退化，形成骨刺，壓著神經線。
椎間盤後凸：
受傷、退化、持續性或突發性增加腰部的負荷，引致椎間盤向
後凸出而壓著中樞神經或神經線。
- 坐骨神經痛有甚麼病徵？
下肢神經痛：
患者會感覺腰部疼痛，伸延到臀部、大腿及小腿後方及足部。
彎腰、咳嗽和提重物會使情況加劇，躺著時較為舒服。
感覺異常：
大腿、小腿後方及足部有麻痺的感覺。
神經反射減弱：
四頭肌和腓腸肌肌腱神經反射減弱。
肌肉無力：
步行，上落樓梯時感到腳部無力，腿部肌肉萎縮。
神經肌肉病變：
有四分之一坐骨神經痛的患者有夜間抽筋的現象。
可能有大小便失禁的情況出現。
- 坐骨神經痛有甚麼預防方法?
運動前先做一些熱身運動，以減少扭傷的風險。
提重物時，避免彎腰，身體應盡量貼近物件，屈膝蹲下，保持腰部挺直。搬運過重物件，可使用手推車輔助或找別人幫助。
坐在椅子時，保持腰部挺直；有需要時，用軟墊保持腰部的正常弧度。
避免坐得太久，應安排小休做一些伸展運動、交替進行不同類型的工作。
避免突然的腰部動作或用力。
避免坐側、蹺腳等動作。
- 坐骨神經痛有甚麼治療?
1. 使用脊骨矯正、紅外線、脊椎牽引、衝擊波、干擾波電療等治療以減輕患者的痛楚和神經受壓迫。
2. 做適當的腰部強化和伸展運動。
3. 在搬運過重物件時，必須帶上腰護帶，它能承托及紓緩腰骨的壓力。
4. 針對患者的工作習慣和日常生活，作出評估及建議改善的方法。
5. 情況嚴重時，可能需要接受手術治療。
- 坐骨神經痛家居運動
伸展運動
預備姿勢：
仰臥，屈膝，雙手放在身側邊。
動作：
雙膝緊合，慢慢向右方轉動至腿外側貼近地面，肩膊保持不動，維持10秒。然後向左方轉動，左右重複10次。