「椎間盤突出」-為近年常見的都市疾病，好像每個人身邊總有認識的人有此痛症。究竟對椎間盤突出症你有多少認識?是次邀請了脊骨神經科醫生 - 戴鏗晉醫生，為我們詳盡講解。

研習組 :

椎間盤突出在香港是否普遍?

戴醫生 :

椎間盤突出屬於脊椎病一種，全世界也屬普遍。脊椎包括頸椎、胸椎及腰椎，是支撐身體的支柱，由於負荷大，加上都市人多數生活姿勢不正確，少運動，因而有機會導致受傷或退化。根據非正式研究顯示，十個成年人一生中有超過九成人曾試過頸痛或腰背痛。頸痛或腰背痛便是椎間盤突出的病徵之一。

研習組 :

到底什麼是椎間盤突出? 有何病徵? 如何分類? 嚴重的話有何後果?

戴醫生 :

人體的脊椎是由一塊一塊的脊椎骨從上而下連接而成，在每塊脊椎骨中間聯繫著的，便是像軟骨的椎間盤。椎間盤是盤狀軟骨物質，外圍是強韌的纖維環，中間包著的是啫喱狀的髓核，是人體天然的避震器。椎間盤突出是指啫喱狀的髓核因外力或壓力被擠出纖維環，其後髓核壓迫到周邊的神經，引發手或腳出現痛楚、麻痺或無力等症狀。

椎間盤突出症常見於腰椎部分，但也可出現於頸椎及胸椎。臨床上，大部分頸痛、背痛或腳痛(坐骨神經痛)的原因，也是與椎間盤突出症有關。

嚴重者會手、腳無力，影響日常生活及自理能力，極端情況患者會大小便失禁，甚至癱瘓。

研習組 :

哪些人士較有機會患上椎間盤突出症?

戴醫生 :

椎間盤突出症的主要成因是椎間盤退化，所以年紀才是患病與否的最大因素。近年亦因智能手機及平板電腦普及，人人機不離手，長期姿勢不正確，加速頸椎及腰椎勞損及退化，使患上椎間盤突出症有年輕化趨勢。此外，肥胖或工作需體力勞動人士也相對容易罹患椎間盤突出症。

研習組 :

治療方法是什麼?

戴醫生 :

約九成的椎間盤突出症患者透過非手術治療包括休息、服食藥物、脊醫治療及物理治療等也能達到理想治療效果。只有少數椎間盤突出症患者最終需要手術治療。

研習組 :

有否較特別的個案與我們分享?

戴醫生 :

記得兩年多前，有一位才二十三歲、六呎高的年輕人(化名: Rick)來求診。對他印象深刻，第一、父母陪他一起來，第二、Rick剛入診所，還未登記，姑娘call入醫生房，說Rick的父母要求安排床位讓Rick躺下等候見醫生。當下知道此年輕人應是急性痛症，劇痛非常，故立即安排他入醫生房躺下等候。不到一分鐘，一位戴著腰封面容痛苦的高大年輕人急步入來，父母亦憂心忡忡拿著一大疊xray, 磁力共振跟隨著。看著Rick慢動作躺下後，面容才寬容一點。Rick告訴我，他不能站立或坐超過5分鐘，他是問朋友借了一輛7人車躺在車上來診所。

按照Rick的狀況推斷，未問症已知他是腰椎間盤突出嚴重壓著神經線。

研習組 :

原來那麼年輕也會咁嚴重，為何會這樣?

戴醫生 :

Rick個case較為特別，他13歲因打籃球受傷已在腰椎第五節L5做過椎間盤手術。於3年前曾輕微復發，做了針灸、推拿舒緩了便沒有跟進。一星期前到健身中心跑步後便開始痛，仲越來越痛，直至現在站立、走路、坐下都非常困難。

問診後，Rick形容左腰達十級痛楚(十級為最嚴重)，腰及左腳也達8級程度的麻痺。由於他拿來的xray及MRI也是10年前的，立即安排他照xray及磁力共振。Rick及父母只有一個要求，非到最後一刻，不想再做腰椎手術。

磁力共振顯示，L4/5椎間盤有0.7cm左後側突出，纖維環撕裂，壓著L5的神經根，而且椎間管道亦出現收窄。回復當年手術前的狀態。Rick及父母傷心又震驚。其實Rick的腰部本來比常人脆弱，手術後又沒有好好保養，故令次復發是不難理解。

研習組 :

那Rick後來決定怎樣?

戴醫生 :

由於Rick對手術非常抗拒，故特別為他制定專屬的治療方案。Rick已痛得不能上班，故要求他每天來做治療，包括腰部消炎及腰椎間盤減壓治療。平常要盡量戴腰封保護腰部。由於Rick不能像其他病人般坐著等候，姑娘都會盡量安排Rick一來到診所便能立刻做治療。

每天也會Update他的新狀況，如病情惡化便要安排做手術。

研習組 :

治療過程有何困難?

戴醫生 :

坐車來治療對Rick來說是一種煎熬，加上腰椎間盤減壓治療的成效是需要時間才能見到成果。故病人治療初期想放棄，甚至質疑這個治療方法是常見的。治療中期病情會出現反覆及平台期，即是病情出現停頓沒有改善狀態。病人有時會胡思亂想，上網找一些神醫或神怪方法，或覺得自己没得醫，這時便需要擔當心理輔導員，鼓勵他，耐心解答他的各種疑慮(很多時每次也是問同一類問題)，甚至激將法也要用齊。

研習組 :

最後Rick的康復情況如何?

戴醫生 :

一個月後，Rick自評改善了5成，每天治療改成為隔天治療。再過六星期，Rick的痛症及麻痺感已完全消失，建議往後改成每月作保健性治療跟進。每次病人康復我都會叮嚀他們，椎間盤突出很容易復發，在日後都要很小心維持正確姿勢及保持適量運動去強化肌肉，以免惡夢重臨。