頭被肩部拉扯偏側

我家人 61歲，女士，四個月前覺得頭部經常被肩膊肌肉拉扯而偏側，感非常不適，睇過西醫同照X-光，發覺骨骼正常，亦做過物理治療、針灸、推拿等，覺得效用不大。之後轉看中醫，推斷為勞損，我服食幾劑中藥覺得療效不大而停止。

西醫亦曾經開過舒緩情緒藥物，食後亦冇顯著效果。遂令到當事人身心非常困擾。近日覺得頸部的拉扯情况變得嚴重，導致肩膊微斜，躺下才舒服點。現唯有經朋友推介做針灸，但效果亦不大。

請問推算這原因為何？我之前經常練習寫書法的，常固定姿勢與病情有關係嗎？這會不會牽涉到脊髓神經問題或其他問題？敬請回覆建議。謝謝。

戴鏗晉脊醫回覆:
7/1/2017

謝謝您的查詢!

由於無法詢問患者詳細病況，例如:除了肩膊肌肉有拉扯感外，頸、手有没有不適 (痛、麻痺、無力)? 只能推算可能單純只是肌肉問題，也可能是頸椎問題。

經常練習寫書法，頭部及頸便需長期維持向前傾的動作，這動作日積月累便會令肌肉過份疲勞，引致肌肉長期處於繃緊狀態。初時患者只感到大肌肉(如肩背)繃緊，加上肌肉長期不夠休息，肌肉內積壓的乳酸及化學物質無法排走，肌肉最後慢慢纖維化。纖維化的肌肉非常僵硬，可使患者無法活動自如，肩、頸纖維化的肌肉可干擾頸椎附近的神經，令患者的病情出現雙重慢性痛症(肌肉痛及神經痛)。這便是由肌肉衍生的問題。

肩頸膊痛亦可能與頸椎有關。頸椎骨刺、頸椎間盤突出(頸椎神經受壓)或頸椎神經孔收窄都可能是痛症的根源。X-Ray只可清楚反映頸椎的結構、有沒有骨刺，也能幫助排除患者是否因骨腫瘤、骨裂等而引起的肩頸膊痛。因不清楚您家人是否看了專科西醫，西醫可有處方放鬆肌肉的藥物? 物理治療又包括什麼治療項目?

脊醫一般會從X-Ray分析病人頸椎的結構，如從生理弧度、有没有錯位，來剖析痛症根源。當然，MRI更能準確得出有否椎間盤突出或肩膊軟組織有否發炎及腫脹等。近年有醫療機構引入動態超聲波技術，檢查患者的肌肉、軟組織，幫助確定痛症源頭。

現階段暫不建議再做其他醫學影像，醫生問診及檢查非常重要，建議您盡快帶備X光找對此症有深厚認識的脊骨神經科醫生、疼痛科醫生或骨科醫生再作評估及討論，確定病因才能定出治療方案。

祝您家人早日康復!
戴鏗晉脊骨神經科醫生

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