腳腫

多謝黃小姐的來信，你想問你父親患有腳腫的情況如何處理。
時間已經超過一年，現正在戴麟趾普通科門診進行治療，正在服食利尿藥。
由於腳腫只是一種徵狀，背後的可能性導致原因實在是太多：這些原因有些是輕微但沒有危險性，有些是很嚴重但可能引致性命危險。
我嘗試舉例。
最常見的情況就是「墜積性水腫」。
因為地心引力吸住水分，長者比較少運動而且加上他們的肌肉流失，水分無法完全運輸到心臟繼續血液循環，引致多留在腳上積聚。
診斷「墜積性水腫」必須先排除其他的情況才可以確立。
第二個情況就是「藥物導致水腫」，例如某類血壓藥，會導致雙腳水腫。
有些情況相對來說比較嚴重，例如「關節炎」：病人會感到關節痛，行動不便。
另一情況是「細菌感染」影響皮下發炎，這些情況除了水腫之外，皮膚會比較紅腫、疼痛甚至會發燒。
有一些慢性問題，例如「冠心病」引致「心臟衰竭」，這類病人也會有腳腫甚至呼吸困難，睡覺的時候，可能用三四個枕頭抬高自己上半身才有辦法入眠 。
患有「肝硬化」或「腎病」，他們因為血液裡面的蛋白質水平低，導致有腳腫，甚至肚子積水，肺部積水，和其他地方有水腫。
十分嚴重的情況就是「深層靜脈閉塞」（DVT），又叫「經濟機艙後群症」，就是一些血塊在腳步的深層血管內形成了，如果一不小心 ，有了這種問題，而沒有看醫生，一旦血塊順著血管，流到心臟然後接著到肺血管塞住的話，就隨時有性命危險！
心臟衰竭發作，隨時都會因為無法呼吸，或者急性冠心病亦會另病人面對死亡的危機！
一般來說，家庭醫生看到有水腫的情況，立刻會排除最嚴重的情況，也會視乎嚴重性而治療。
處理水腫要視乎什麼原因造成：例如積墜性水腫，我們就會給利尿藥，這個情況不需要長期服用，另一面或者要病人用低鹽餐，當睡覺，或坐著的時候，抬高腳都是有幫助的 。
其他的情況例如，藥物導致水腫，那我們可以簡單的將藥物轉換其他藥物，自然腳就不會浮腫。
又或者有關節炎，我們要給醫治關節炎的藥。
皮膚細菌感染，就由醫生發抗生素治療。
另外其他情況如心衰竭、 肝硬化、腎病，靜脈閉塞 就由所熟的內科專科醫生評估和治療 。
關於閣下的父親的情況，我相信家庭科醫生己做了合適的處理， 我建議你和家庭醫生多溝通和了解。如果家庭科醫生法國有不尋常的情況和嚴重的原因，會安排抽血和做其他檢驗，甚至轉介給內科專科醫生 跟進，所以鼓勵你誠意地跟家庭醫生商討。