失眠常見4大成因 合適治療免成癮

【精神科專科 - 歐陽國樑醫生】 為我們解答都市人的常見的失眠問題

失眠是都市人的常見問題，都市人普遍因生活緊張、壓力大，間中出現失眠情況在所難免。近日睇醫生網的醫務信箱就收到市民受失眠困擾的求助。該名市民稱自己晚上難以入睡，背後原因可能是生活壓力大，所以一睡在床上就會胡思亂想，影響睡眠及日常生活。

精神科醫生歐陽國樑醫生回覆指，失眠有很多不同成因種類，治療方法也很不同。若以失眠的情況分類，可分為入睡因難（超過30分鐘仍未進入夢鄉）、容易驚醒後難以再度入睡、過早醒來無法再入睡等三種。

而成因最常見有4大類，分別是情緒問題、睡眠習慣問題、身體或藥物問題和自我睡眠壓力，4類的治療亦有不同。醫生會找出失眠成因，從而決定是否需要用藥物治療，例如睡眠習慣問題不需要服藥，情緒有問題服用安眠藥會令睡眠更差，身體或藥物問題和自我睡眠壓力要找出原因解決，4種問題最少4種解決方向。

治療方法有很多，通常首先要改善自己的睡眠習慣，重新控制和適應生理時鐘，例如避免日間太遲起牀，減少在牀上的非睡眠時間，睡不着的話寧可起牀一會，因為過久的輾轉反側，會增加對失眠的恐懼。而維他命B、褪黑激素(Melatonin)，甚至熱牛奶等食品，安全性較高，對部份有輕微症狀的病人有效，但其餘大部份病人都以藥物治療效果較好。

藥物治療的療程需要跟隨醫生的建議。常用藥物方面，傳統的Benzodiazepine類安眠藥，好處是見效快而明顯，但主要用於治療難以入睡的失眠，而且較適宜短時間使用，長期使用的話會出現耐藥、成癮、依賴等問題。

除了安眠藥，一些抗抑鬱藥、抗焦慮藥或低劑量的精神科藥物，只要用量控制得宜，可治療一些連傳統安眠藥也改善不了的失眠情況，例如易醒或早醒等，而且慢性失眠病人也不用擔心成癮問題。只要斷症準確，這些藥物改善失眠的同時，更可減輕抑鬱、焦慮，或有止痛效果。

藥物治療可選擇的藥物有很多，最重要是先了解病人失眠的成因和種類，因應不同藥物成效，以及留意不同病人所擔心的副作用或成癮問題，再小心選擇最適合的藥物，在療效和安全方面才有保障。因此，絕不建議失眠病人自行購買失眠藥，除了未必適合，更可能觸犯法例。

當出現以下其中一個情況，就應盡快見醫生，接受治療。

一、失眠持續逾一至兩個星期；

二、有明顯的精神或身體症狀；

三、對安眠藥已產生濫用甚至依賴；

四、失眠但不清楚成因。